如何为肿瘤患者缓解痛苦?
2019-04-14 19:52   来源:未知  

如何为肿瘤患者缓解痛苦?

民生调查|精准治疗 如何为肿瘤患者缓解痛苦?

每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。随着“早发现、早治疗”意识的普及、检查设备的不断更新、治疗手段的日趋多样化,恶性肿瘤已不再等同于“绝症”,如能早期发现,规范治疗,部分早期肿瘤甚至可实现治愈。然而,仍有一部分肿瘤患者在忍受煎熬,有些患者甚至辗转多家医院、耗时一年半载,依旧无法得到确诊,更谈不上有效治疗。对这部分肿瘤病人,是放弃,还是坚持?精准医疗时代已来,医生又将如何为患者缓解痛苦?
 
 抽丝剥茧 为患者“断案”
 
患乳腺癌5年多的唐女士(化名),病情一直较为稳定。突然有一天,她在头颈部发现了一个肿块,而且部位靠近口腔。外院医生检查发现,这个颈部肿块来源不明,而她既患有乳腺癌又发现头颈肿块,病情复杂,所以推荐她去复旦大学附属肿瘤医院就诊。
 
唐女士来到肿瘤医院头颈外科,医生看到肿块巨大,无法立刻手术,建议她去放疗科治疗。可放疗科医生接诊后也认为,在头颈这一特殊部位,放疗难度太大了。医生考虑到患者此前曾患过乳腺癌,怀疑是否可能是乳腺癌转移,又让她去乳腺外科就诊。
 
随后,患者又从乳腺外科辗转到了肿瘤内科,终于在肿瘤内科主任胡夕春教授处停留了下来。面对这来源不明的颈部巨大肿块,胡教授下决心要为患者做些什么。他仔细询问患者病史并让她做了颈部肿瘤穿刺活检。结果发现,颈部的肿瘤为鳞癌。胡夕春教授告诉唐女士,此前她的乳腺癌是腺癌的一种,其转移病灶也只可能是腺癌。这个新发现的肿块与乳腺癌转移无关。
 
针对肿瘤类型做化疗后,患者的肿块明显缩小了,已经符合做放疗的条件。经过放疗后,唐女士的肿块缩小了,有望获得手术的机会。她一度焦虑、无助甚至绝望,在经历了辗转于5个科室之间的煎熬后,现在终于稍稍安心。
 
这位患者的经历,让胡夕春教授记忆犹新。而肿瘤患者中,确实存在一部分特殊的患者,体内同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤的,被称为“多原发恶性肿瘤”,约占所有恶性肿瘤的0.4%~10.7%;临床上另有约5%左右的患者病理诊断为转移性实体瘤,但辗转多个科室却始终不能找到原发病灶。两者在肿瘤患者中所占比例虽不是很高,但在整个庞大的肿瘤患者中总数并不少,甚至有的患者一人患了5种癌症,哪一个是原发,哪一个是转移都很难分辨清楚。由于无法实现精准治疗,容易贻误最佳治疗时机。
 
2017年4月,胡夕春教授牵头肿瘤医院肿瘤内科成立多原发和不明原发肿瘤诊治小组,由罗志国副教授担任主诊医师。同年9月肿瘤医院成立了多原发和不明原发肿瘤诊治中心,胡夕春教授担任中心主任。这个多学科诊疗平台专门接待肿瘤患者中的疑难杂症,帮助“无从诊断”的他们找到诊断的方向和治疗的方案。

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